Заявление на возврат

Кому: ООО АПС Рус

От кого: _________________________________________________________________________

Адрес отправителя: ______________________________________________________________

№ заказа: ________________________________________________________________________

Прошу Вас вернуть денежные средства за товар/ы:

1. Название_________________ Артикул_______________ Стоимостью ______________
2. ___________________________________________________________________________
3. ___________________________________________________________________________

Причина возврата _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________

1. Прошу оформить возврат на следующие реквизиты­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­:

ФИО владельца счета______________________________________________________________         

Наименование банка ______________________________________________________________

БИК банка ________________________________

Корреспондентский счет банка _____________________________________________________

Расчетный счет банка _____________________________________________________________

Счет получателя _________________________________________________________________

• Возврат на счет, с которого заказ был предоплачен

Достоверность данных и перевод на указанные реквизиты подтверждаю.

Подпись _____________________

Дата ________________________